Statinai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos

Sergančiųjų cukriniu diabetu tipiškai dislipidemijai būdinga maža DTL cholesterolio koncentracija, padidėjusi trigliceridų koncentracija ir padaugėję mažų tankių lipoproteinų, kurie yra labiau aterogeniški nei didesni lipoproteinai  Esama susijusių kitų lipidų subfrakcijų ir apolipoproteinų nukrypimų nuo normos Epidemiologiniais duomenimis įrodyta stipri sąsaja tarp bendrojo ir MTL cholesterolio koncentracijos ir kraujagyslių įvykių, atvirkštinis ryšys tarp DTL koncentracijos ir kraujagyslių įvykių, o kai kuriuose epidemiologiniuose tyrimuose padidėjusi trigliceridų koncentracija buvo kraujagyslių įvykių, nepriklausančių nuo mažos DTL koncentracijos, rizikos veiksnys.

Iš esamų lipidus reguliuojančių vaistų fibratai pagerina lipidų profilį, mažindami trigliceridų koncentraciją ir didindami DTL cholesterolio koncentraciją, bet nepakanka klinikiniuose tyrimuose gautų įrodymų, kad dėl to sumažėtų kardiovaskulinių įvykių, o dauguma įrodymų susiję su statinais.

statinai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos vidutinis hipertenzijos amžius

Esama įrodymų, kad statinais galima sumažinti cukriniu diabetu sergančių žmonių kardiovaskulinę riziką, vaisto skiriant tiek pirminės, tiek antrinės prevencijos tikslu. Šis poveikis buvo būdingas keliems skirtingiems statinams, todėl galima numanyti, kad jis būdingas visai vaistų klasei.

Ne visų tyrimų rezultatai buvo teigiami. Buvo ir tokių, kuriuose nauda cukriniu diabetu sergantiems žmonėms nebuvo statistiškai reikšminga, galbūt dėl nedidelio netipinė hipertenzija skaičiaus pogrupiuose.

Viename vyresnio amžiaus pacientų tyrime įvykių skaičius nereikšmingai padidėjo, cukriniu diabetu sergančius tiriamuosius gydant pravastatinu, palyginti su placebu, nors apskritai tyrime nustatyta reikšminga pravastatino kardiovaskulinė  nauda. Senesni statinai: simvastatinas ir pravastatinas Cukrinio diabeto pogrupių analizės duomenimis, bendrojo mirtingumo, kardiovaskulinio mirtingumo ir didžiųjų koronarinių įvykių santykinis rizikos sumažėjimas buvo panašus, o kadangi įvykiai buvo dažnesni sergant cukriniu diabetu, absoliučioji rizika sumažėjo labiau.

C. DISLIPIDEMIJA | Diabetasgairėmartynofondas.lt

Skandinavijos simvastatino išgyvenamumo tyrime angl. Daugumai pacientų buvo skirta 20 mg simvastatino, bet maždaug vienam trečdaliui dozė buvo padidinta iki 40 mg.

  • Stano papasakojo, kas jam padėjo įveikti vėžį: du blogi įpročiai gali pridaryti daug žalos   98 Papasakokite, kaip cukrinis diabetas susijęs su širdimi?
  • Sumažinti hipertenziją be tablečių
  • Dislipidemija sergant cukriniu diabetu

Buvo atliktos dvi cukriniu diabetu sergančių pacientų retrospektyvinės pogrupių analizės. Pirmojoje buvo tiriami jau nustatytu cukriniu diabetu sergantys pacientai ir nustatyta, kad reikšmingai sumažėjo didžiųjų koronarinių įvykių.

statinai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos širdies ligos hipertenzija

Į antrąją buvo įtraukti asmenys, kuriems diagnozė buvo nustatyta pagal PSO m. Buvo paskelbta ir keletas kitų su 4S tyrimo susijusių publikacijų, suteikusių naudingos informacijos apie kardiovaskulinę riziką sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Panašūs rezultatai į 4S tyrimo rezultatus buvo gauti pravastatino skyrus antrinės prevencijos tikslu Cholesterolio ir pasikartojančių įvykių tyrime angl.

Vakarų Škotijos koronarinių ligų prevencijos tyrimas angl.

LKD veikla

Vėliau buvo atlikti statinų tyrimai, kuriuose dalyvavo tiriamieji, kurių cholesterolio koncentracija buvo normali, pacientai, sergantys kitomis kraujagyslių ligų formomis, ir cukriniu diabetu sergantys pacientai, kuriems nebuvo nustatyta jokios kraujagyslių ligos.

Širdies apsaugos tyrimo angl. Jame dalyvavo 20 tiriamieji, neįtraukti į ankstyvuosius koronarinių ligų tyrimus. Tai buvo pirmasis tyrimas, kuriame nustatyta, kad cukriniu diabetu sergantiems asmenims skyrus statinų sumažėjo ne tik koronarinių įvykių, bet statinai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos insulto rizika.

Kalbant apie seniau vartojamus statinus, esama daug mokslinių eksperimentinių įrodymų, susijusių su simvastatino ir pravastatino vartojimu pirminės ir antrinės prevencijos tikslu sergant cukriniu diabetu.

Lietuvos Kardiologų Draugija - Lietuvos kardiologų draugija (LKD)

Nustatyta, kad lovastatinas ir fluvastatinas yra naudingi cukriniu diabetu sergantiems pacientams po vainikinės arterijos jungties suformavimo ir perkutaninių koronarinių intervencijų 3. Kartu šie rezultatai leidžia manyti, kad statinų teikiama nauda būdinga visai vaistų klasei. Absoliučioji nauda buvo didesnė esant metaboliniam sindromui, nes tokiu atveju buvo didesnė absoliučioji rizika. Naujesni statinai — atorvastatinas Atorvastatinas yra vienas iš naujesnių stipriau veikiančių statinų, kurio nauda buvo įrodyta dideliuose, placebu kontroliuojamuose vertinamųjų baigčių tyrimuose.

Jungtinis atorvastatino skyrimo sergant cukriniu diabetu tyrimas angl.

Naujienos apie sveikatą

Kohortą sudarė tiriamieji, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu ir anksčiau nesirgę kardiovaskuline liga, kurie atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti į grupes, kurių nariai vartojo arba 10 mg atorvastatino, arba placebo. CARDS tyrimas buvo greitai sustabdytas, nes reikšmingai, t. Vertinamoji baigtis apėmė visus ūminės koronarinės širdies ligos įvykius, įskaitant atgaivinimą sustojus širdžiai, vainikinių arterijų revaskulizaciją ir insultą.

Tokie rezultatai buvo gauti pradinei MTL koncentracijai esant virš ir žemiau vidurkio. Toliau analizuojant duomenis nustatyta, kad atorvastatinas buvo ekonomiškai efektyvus, reikšmingai sumažino didžiųjų kardiovaskulinių įvykių riziką praėjus tik 18 mėnesių nuo gydymo pradžios, reikšmingai sumažino koronarinės širdies ligos įvykių riziką praėjus tik vieniems metams ir buvo efektyvus 65—75 metų pacientams.

Atorvastatino efektyvumas gerai ištirtas ir skiriant jį deriniuose su kitų grupių vaistais.

Šiuolaikinis dislipidemijų gydymas: kompleksinė aterotrombozės profilaktika nemedikamentinėmis priemonėmis Kraujo lipidų pusiausvyros pasikeitimas, vadinamoji dislipidemija, kai lipidogramoje padaugėja oksiduotų ir kraujagyslėms žalingų riebalinių junginių, yra vienas pavojingiausių homeostazės sutrikimų ir širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos veiksnių greta padidėjusio kraujospūdžio, rūkymo, cukrinio diabeto, antsvorio. Lietuvos populiacijoje dislipidemijos paplitimas yra netgi gerokai didesnis.

Rozuvastatinas Rozuvastatinas hipertenzija sukelia ezoteriką naujesnis, stipriau veikiantis statinas, labiau sumažinantis bendrojo ir MTL cholesterolio koncentraciją. Nėra jokių vertinamųjų baigčių tyrimų, kurie patvirtintų rozuvastatino naudą sergant cukriniu diabetu, bet jo vartojimo galimybę reikėtų apsvarstyti, kai sergant cukriniu diabetu statinai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos vartojant kitų statinų gydymo tikslai nepasiekiami.

statinai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos hipertenzija ir pirmoji pagalba

Intervenciniame statinų — rozuvastatino — vartojimo pagrįstumo prevencijos tikslu vertinimo tyrime angl. Iš tiesų, vartojant rozuvastatino, nedaug, bet reikšmingai padaugėjo naujo cukrinio diabeto atvejų ir tai buvo patvirtinta atlikus visų statinų tyrimų metaanalizę. Galimybę hipertenzija, kaip ją gydyti rozuvastatino reikėtų apsvarstyti, kai cukriniu diabetu sergantiems pacientams nepavyksta pasiekti tikslų, vartojant kitų statinų.

Ezetimibas Nepasiekus gydymo tikslų, galima pridėti ezetimibo. Ezetimibas yra cholesterolio absorbcijos inhibitorius, vadinasi, jo veikimo būdas papildo statinų veikimą. Nustatyta, kad jo skyrus cukriniu diabetu sergantiems pacientams cholesterolio koncentracija labai sumažėjo. Iki šiol atliktų kelių dvigubai koduotų atsitiktinės atrankos vertinamųjų baigčių ezetimibo tyrimų rezultatai buvo neigiami.

Tačiau ištyrus lėtine inkstų liga sergančius pacientus, kurių vienas ketvirtadalis sirgo cukriniu diabetu, nustatyta, kad sumažėjo didžiųjų kraujagyslių įvykių rizika.

Taip pat įvykdytas tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai po ūminio koronarinio sindromo. Vienai grupei po ūmaus koronarinio sindromo skirta simvastatino, o kitai — simvastatino ir ezetimibo ir nustatyta, kad pastarosios grupės MTL cholesterolio koncentracija sumažėjo gerokai labiau, geresnės buvo ir baigtys.

statinai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos su hipertenzija - širdies riba

Didesnės statinų dozės Stebėjimo duomenimis, mažesnė bendrojo arba MTL cholesterolio koncentracija yra susijusi su mažesniu kraujagyslių įvykių dažniu, todėl buvo iškelta hipotezė, kad didesnės statinų dozės, labiau sumažinančios cholesterolio koncentraciją, labiau sumažintų ir kraujagyslių įvykių riziką.

Daugelyje kontrolinių grupių buvo vartojamos didelės atorvastatino dozės ir nustatyta, kad kardiovaskulinių įvykių rizika ir toliau mažėjo, įskaitant cukriniu diabetu sergančių pacientų pogrupius.

Statinai ir kepenų pažaida – mitas ar tikrovė

Taip buvo, esant ūminiams koronariniams sindromams, stabiliai koronarinei širdies ligai ir insultams. Pravastatino arba atorvastatino įvertinimo ir infekcijos gydymo bei trombolizės taikymo ištikus miokardo infarktui angl. Šiame pogrupyje laikas iki pirmojo didžiojo kardiovaskulinio įvykio rizikos sumažėjo nereikšmingai, tikėtina, dėl santykinai mažo cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičiaus. Gydymo siekiant naujų tikslų tyrime angl. Rizika ypač sumažėjo cukriniu diabetu ir lėtine inkstų liga sergantiems pacientams.

Tiriamųjų buvo per mažai, kad būtų galima nustatyti reikšmingą daugelio antrinių vertinamųjų baigčių rizikos sumažėjimą, nors, skyrus didelės dozės atorvastatino, tokių baigčių kaip laikas iki cerebrovaskulinių įvykių ir laikas iki kardiovaskulinių įvykių rizika sumažėjo reikšmingai.

Sisteminės apžvalgos ir metaanalizės Yra atlikta keletos statinų tyrimų, kuriuose dalyvavo cukriniu diabetu sergantys asmenys, sisteminių apžvalgų ir metaanalizių. Vienoje metaanalizėje buvo lyginti cukriniu diabetu sergantys ir juo nesergantys tiriamieji ir nustatyta, kad lipidų koncentracija abiejose grupėse sumažėjo panašiai, bet cukriniu diabetu sergančių pacientų gauta nauda pirminės ir antrinės prevencijos aspektais buvo didesnė, nes absoliučioji rizika sumažėjo labiau.

Cholesterolio koncentraciją mažinančio gydymo tyrėjai angl.

Nuorodos kopijavimas

Ištyrus 1 tipo cukriniu diabetu sergančius asmenis, buvo gauta keletas ribotų tiesioginių naudos įrodymų. Statinų skyrimas cukriniu diabetu sergantiems mažesnės rizikos pacientams Pirmiau aprašytuose tyrimuose buvo labai nedaug 1 tipo cukriniu diabetu sergančių tiriamųjų ir dauguma jų buvo vidutinio ar vyresnio amžiaus.

Daugumoje gairių statinų siūloma skirti jaunesniems cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir pateikiami būdai, kaip nustatyti, kurių jaunesnių cukriniu diabetu sergančių pacientų rizika yra padidėjusi.

Rizikai nustatyti naudojamas formalus rizikos apskaičiavimas arba statinų skiriama, kai esama metabolinio sindromo požymių maža DTL cholesterolio koncentracija, padidėjusi trigliceridų koncentracija, arterinė hipertenzijašeiminė KVL, retinopatijos arba nefropatijos anamnezė.

Tikslinė cholesterolio koncentracija sergant cukriniu diabetu Skirtingose gairėse pateikiama keletas hipertenzija šiuolaikinis gydymas diabetu sergančių žmonių tikslinių cholesterolio koncentracijų. Toks požiūris griežtai rekomenduojamas sergant patvirtinta kardiovaskuline liga, ypač po ūminių koronarinių sindromų. Kiti lipidų koncentraciją mažinantys vaistai Fibratai Fibratai veikia per PPAR alfa ir todėl padidėja DTL cholesterolio koncentracija ir sumažėja trigliceridų koncentracija.

Teoriškai jie turėtų labiau tikti diabetinei dislipidemijai koreguoti ir kardiovaskulinių įvykių rizikai sumažinti, bet tai pagrindžiantys įrodymai gana riboti. Atlikus keletą fibratų vartojimo sergant cukriniu diabetu klinikinių tyrimų, gauti neigiami rezultatai ir tik gemfibrozilo nauda sergant cukriniu diabetu ir koronarine širdies liga buvo aiškiai įrodyta.

Kituose tyrimuose nustatyta nauda skyrus statinų panašioms pacientų grupėms, o gemfibrozilo ir statino derinys kontraindikuotinas, nes sustiprėja šalutinis poveikis raumenims.

Fenofibrato ir įvykių rizikos mažinimo sergant cukriniu diabetu tyrime angl. Fenofibratas neveikė pagrindinių vertinamųjų baigčių — kardiovaskulinės mirties ir miokardo infarkto. Atlikus retrospektyvinę analizę nustatyta, kad kitų pogrupių vertinamųjų baigčių rizika šiek tiek sumažėjo. Atlikus tolesnę FIELD tyrimo analizę, nustatyta, kad reikšmingai sumažėjo mikroalbuminurija ir diabetinė retinopatija.

statinai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos kvepiantis kvėpavimas gydo hipertenziją ir hipotenziją Jurijus vilūnas

Už tai atsakingas mechanizmas nežinomas ir reikia atlikti daugiau mokslinių tyrimų. ACCORD tyrime buvo lipidų tyrimo grupė, kurios nariams, be simvastatino, buvo skirta fenofibrato arba placebo. Reikšmingai nesumažėjo nė vieno kardiovaskulinio įvykio rizika.

Neseniai atlikus metaanalizę, įskaitant duomenis iš FIELD tyrimo, nustatyta, kad visa fibratų klasė mažina kardiovaskulinių baigčių riziką.

  • Statinų terapijos nauda, pasiekiama mažinant mažo tankio lipoproteinų cholesterolio MTL-Ch kiekį kraujyje, yra tokia pati tiek CD sergantiems, tiek ir nesergantiems pacientams.
  • Hipertenzijos psichosomatikos priežastys