Neuroprotekcija nuo hipertenzijos

Dalykai Anotacija Smegenų insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis, o jo dažnumas didėja tiesiškai su amžiumi ir sistolinio ir diastolinio kraujo spaudimo lygiu. Insultas, be to, kad jis yra ilgalaikio negalios priežastis, taip pat kelia didelę naštą visuomenei ir sveikatos priežiūros išlaidoms.

  1. Nuo slogos su hipertenzija
  2. Naminių gyvūnėlių sveikata alternatyvus gydymas šunų širdies kirminais
  3. Veido praradimą dėl glaukomos sukelia selektyvinė tinklainės gangliono ląstelių RGC mirtis.

Nors gero kraujospūdžio kontrolė yra labai svarbi dėl insulto prevencijos, angiotenzino receptorių blokatoriai ARB gali būti pranašesni už angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius ACEIkad būtų kontroliuojamas toks pat kraujo spaudimo laipsnis. Ši hipotezė turi klinikinę ir eksperimentinę paramą.

kas jums padėjo sergant hipertenzija

Ši hipotezė rodo, kad AII vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią insultui. Tam tikri ARB, pavyzdžiui, losartanas, telmisartanas, irbesartanas ir kandesartanas, turi papildomų savybių, kurios gali turėti įtakos insulto prevencijai, kuri yra nepriklausoma nuo AII. Tai yra antitrombocitų agregacijos, hipuriceminis, antidiabetinis ir prieširdžių antifibrillacinis poveikis.

Acta pharmaologica sinica Neuroprotekcijos atkūrimas pagal naują ikiklinikinę paradigmą: NA-1 translytinė sėkmė terapijoje su insultu Smegenų kraujotakos liga išlieka viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių visame pasaulyje, ir tikimasi, kad senstant visuomenei paplitimas per ateinančius metus smarkiai išaugs 1. Taigi, norint įveikti šį iššūkį, būtina sukurti veiksmingas gydymo strategijas. Šiuo metu vienintelis nusistovėjęs farmakologinio insulto intervencijos būdas yra ankstyva reperfuzija naudojant trombolizinius vaistus, tačiau siauras terapinis langas ir didelė komplikacijų rizika, susijusi su šiais vaistais, atbaido daugelį pacientų.

Tačiau svarbiausias insulto prevencijos veiksnys yra geras kraujospūdžio reguliavimas, nepriklausomai nuo naudojamo vaisto. Įvadas Smegenų insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis, o jo dažnis didėja tiesiškai, didėjant amžiui ir kraujospūdžiui. Insultas, be to, kad jis yra ilgalaikio negalios priežastis nukentėjusiam asmeniui, taip pat yra didelė našta visuomenei ir sveikatos priežiūros išlaidoms. Yra pavaizduotos 1 paveiksle. Neįgalumas nuo insulto taip pat yra susijęs su didelėmis sveikatos priežiūros išlaidomis Europos Sąjungoje.

Analizuojant 11 pagrindinių randomizuotų intervencinių tyrimų, skirtų hipertenzijai gydyti, insultas pasireiškė dažniau nei miokardo infarktas tarp hipertenzija sergančių pacientų. Pritaikyta iš Amerikos širdies asociacijos.

hipertenzijos badavimo dienos

Po jo susidarymo AII veikia periferinį vazokonstrikciją, aldosterono sekreciją, vandens susilaikymą, simpatinę nervų sistemos stimuliaciją ir širdies ir kraujagyslių sistemos remodeliavimą, prijungiant ir stimuliuojant AT1 receptorius.

Tuo pačiu metu jis prisiriša ir stimuliuoja AT 2 receptorius, kurie turi priešingą AT 1 receptorių poveikį neuroprotekcija nuo hipertenzijos lentelė. ACEI sukelia kraujospūdį mažinančius ir antiremodelinius efektus, trukdydami generuoti AII, blokuodami AKF veikimą ir galbūt užkirsti kelią stipriam vazodilatatoriui bradikinino skaidymu, blokuodami kinazės II, kuris yra tas pats fermentas, poveikį.

Kita vertus, ARB daro teigiamą poveikį kraujospūdžio mažinimui, širdies ir kraujagyslių sistemos remodeliavimui ir insulto prevencijai, selektyviai blokuodami AT 1 receptorius ir leidžiant AII stimuluoti neužimtus AT 2 receptorius. Be to, eksperimentiniai įrodymai rodo, kad AT 1 receptorių blokavimas sukelia AT 2 receptorių endotelio ląstelių reguliavimą per kompleksinį kryžminio reguliavimo mechanizmą tarp AT 1 ir AT 2 receptorių, 12 kuris gali sustiprinti insulto profilaktinį poveikį.

Jie pasiūlė, kad padidėjusi AII gamyba diuretikais susiaurintų proksimalines smegenų arterijas ir užkirstų kelią Charcot-Bouchard mikro-aneurizmų plyšimui ir smegenų kraujavimui.

Panašūs rezultatai buvo gauti kitais klinikiniais tyrimais, naudojant 16, 17 diuretikus ar kalcio kanalų blokatorius. Vis neuroprotekcija nuo hipertenzijos reikia pabrėžti, kad didelė insultų dažnis juodaisiais pacientais iš lizinoprilio iš dalies buvo dėl prastesnės SBP kontrolės, kuri buvo didesnė 4 mmHg.

Populiarios Temos

Antrosios Australijos nacionalinio kraujospūdžio tyrimo metu ANBP2kai vyresnio amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams, gydytiems ACEI enalapriliu, nustatyta, kad insulto dažnis vyrų hipertenzijos priežastys jauname amžiuje nevienareikšmiai, ir 9 proc.

Didesnė mirtinų insultų dažnis ir 7 proc. Vis dėlto šiame tyrime buvo vartojamos didesnės ramiprilio dozės 10 mg per parąį kurias dažniausiai buvo įtraukti normotenziniai, didelės rizikos pacientai, turintys ankstesnę vainikinių arterijų ligą, periferinę kraujagyslių ligą ir diabetą, kai ACEI yra gana veiksmingi.

Be to, nustatyta, kad insulto rizika yra didesnė pacientams, sergantiems ankstesne vainikinių arterijų liga, kuriems miokardo infarkto prevencija yra susijusi su insulto profilaktika. Pilno dydžio lentelė ARB ir insulto dažnis Pastaruoju metu keletas didelių klinikinių tyrimų parodė, kad didelės rizikos hipertenzija sergančių pacientų, sergančių ARB, gydymas neuroprotekcija nuo hipertenzijos sumažina smūgių skaičių.

Vėliau apie LIFE tyrimą buvo gauti papildomi rezultatai vyresnio amžiaus žmonių pažinimo ir prognozavimo tyrime. Šiame tyrime vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems dažniausiai sistoline hipertenzija, gydyta kandesartano sistema, 27, 8 neuroprotekcija nuo hipertenzijos. Sumažėjo neištirtų insultų ir 23, 6 proc. Šiame tyrime grupė, kuri buvo gydoma įprastiniais vaistais, pirmuosius 3 mėnesius gavo placebą. Be to, įrodyta, kad kandesartanas suteikia antrinę apsaugą pacientams, kurie patyrė ankstesnę insultą.

hipertenzijos skausmo lokalizacija

Šis tyrimas buvo nutrauktas per anksti dėl didelių skirtumų tarp dviejų gydymo grupių, nors tarp dviejų gydymo grupių nebuvo skirtumo tarp dviejų gydymo grupių 12 mėnesių gydymo laikotarpiu. Kitas nedidelis tyrimas, atliktas 24 pacientams, sergantiems hipertenzija, be okliuzinės karotidinės ligos, parodė, kad 25—50 mg losartano, 2—7 dienų po išeminio insulto ar trumpalaikio išeminio priepuolio, nepageidaujami smegenų kraujotakos autoreguliacijos pokyčiai, arba nepageidaujamas poveikis, nors vidutinis arterinis spaudimas sumažėjo 18, 1 mmHg.

Nors šis tyrimas buvo sukurtas kaip valsartano pranašumo tyrimas prieš amlodipiną, siekiant sumažinti tą patį kraujospūdį, rezultatai buvo nevienodi. Todėl valsartano pranašumo hipotezė būtų buvusi tiesa, jei valsartanas būtų sumažėjęs kraujo spaudimą tiek amlodipino kiekiu per visą tyrimą.

Galbūt vartojama mg valsartano paros dozė buvo nepakankama ir jei buvo skiriama mg paros dozė, kaip šiuo metu patvirtino FDA hipertenzijai gydyti, rezultatai galėjo būti skirtingi. Neseniai paskelbtas neuroprotekcija nuo hipertenzijos ir mirtingumas po insulto, Eprosartano neuroprotekcija nuo hipertenzijos MOSESsuteikia papildomų įrodymų, kad apsauga nuo stroke yra geresnė.

Patogenezinis smegenų kraujagyslių ligų gydymas vinpocetinu | e-medicina

Šie tyrimai išvardyti 2 lentelėje. Išeminės išeminės inkstų pašalinimas sumažino plazmos riteno aktyvumo lygį ir kraujospūdį normaliomis vertėmis, tačiau galūnės išemija išliko 24 val.

sergant hipertenzija, kokius vynus galima vartoti

Išorinis AII vartojimas padidino kraujospūdį ir atstatė galūnių išemiją padidindamas kraujo tekėjimą į galinės galūnės raumenis. Jie padarė išvadą, kad padidėjusi Neuroprotekcija nuo hipertenzijos koncentracija per inkstų išemiją atstatė kraujo tekėjimą į žiurkės galūnę, skatindama tolygią kraujotaką, kuris buvo nepriklausomas nuo hipertenzinio poveikio.

Vėlesniuose tyrimuose Fernandez ir kt. Šiuose tyrimuose gerbiliai buvo patyrę smegenų išemiją vienašališkai miego ardymu. AII infuzija sąlygojo nuo dozės priklausomą gerbilių mirtingumo sumažėjimą, o metaraminolio arba normalios fiziologinio tirpalo infuzijos neturėjo įtakos mirtingumui.

Vėliau atliktuose tyrimuose Fernandezas ir kt. Smegenų išeminiai gerbiliai, neuroprotekcija nuo hipertenzijos buvo apdoroti selektyviu AT 1 receptoriaus blokatoriumi losartanu neuroprotekcija nuo hipertenzijos selektyviu AT2 receptoriaus agonistu PD, sumažėjo mirtingumas, palyginti su gerbilais, kurie buvo apdoroti įprastu fiziologiniu tirpalu arba ACEI enalapriliu. Be to, apdorojant šiuos gyvūnus su enalaprilu, neutralizuotas losartano apsauginis poveikis smegenims.

Špinatai nuo hipertenzijos eksperimentai sustiprino hipotezę, kad AII pasižymi smarkiai apsaugančiu poveikiu per AT 2 receptorių stimuliavimą, ir šį efektą sustiprina selektyvi AT1 receptorių blokada. Dai ir kt.

Mažos dozės irbesartano, kuris blokavo smegenų, bet ne sistemines AT 1 receptorius, intracerebrinis vartojimas prieš 5 dienas iki židinio smegenų išemijos sukėlimo vidurinės smegenų arterijos užsikimšus 90 min. Šie eksperimentai buvo atkurti ir toliau išplėsti Dalmay ir kt. Šie tyrėjai sukėlė ūminę smegenų išemiją anestezuotiems suaugusiems gerbilams vienašališkai miego ardymu ir ištyrė 2 val.

Jie pastebėjo, kad trijų dienų mirštamumas gerbiliams nebuvo žymiai sumažėjęs dėl dviejų ACEI arba jų derinio su dviem ARB, palyginti su medikamentais gydomais gerbilais.

Priešingai, 3 dienų mirštamumas gerbiliams, gydomiems bet kuriuo ARB, buvo žymiai sumažintas, palyginti su kontroliniais preparatais. Kitais tyrimais įrodyta, kaip surašyti hipertenzijos diagnozę spontaniškai hipertenzinių insultų patekusių žiurkių SHR-SP losartano vartojimas didelėmis arba mažomis dozėmis yra cerebroprotekcinis, nepriklausomai nuo jo kraujospūdį mažinančio poveikio.

Naujausi tyrimai parodė, kad AII gali pakenkti gliukozės metabolizmui dėl neigiamo poveikio insulino signalizacijos keliams, audinių srautui, oksidaciniam stresui, simpatiniam aktyvumui ir adipogenezei. Šie vaistai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant angliavandenių ir lipidų metabolizmą, didinant jautrumą insulinui.

Redaktoriaus Pasirinkimas

Tyrimuose su žiurkėmis, šeriamomis dideliu angliavandenių, riebalų kiekiu, telmisartanas buvo skiriamas panašiai kaip ir hipertenzijai gydyti, sumažėjęs gliukozės, insulino ir trigliceridų kiekis serume. Padidėjęs trombocitų agregavimas ir didelis šlapimo rūgšties kiekis buvo susijęs su padidėjusiais širdies ir kraujagyslių sutrikimais ir insultais.

  • Patogenezinis smegenų kraujagyslių ligų gydymas vinpocetinu Smegenų kraujotakos sutrikimų įvairovė bei hemodinaminių ir metabolinių pokyčių sudėtingumas, esant ūminiams ir lėtiniams smegenų kraujotakos sutrikimams, kelia ypatingus reikalavimus vaistams, skiriamiems šioms patologijoms gydyti.
  • Aldh2, naujoji apsauga nuo insulto? - ląstelių tyrimai
  • Klinikinė brimonidino reikšmė gydant glaukomą | LSMU DSpace/CRIS
  • Pasaulio sveikatos organizacijos hipertenzija

Trombocitų aktyvacija per arterinį liumeną išskiria keletą medžiagų, įskaitant ADP, serotonino ir tromboksano A2 TXA 2 ir P-selekino, kurie visi sukelia trombocitų agregaciją. Losartanas taip pat blokuoja P-selektino poveikį trombocitų adhezijai.

P-selektinas yra adhezijos baltymas, kuris yra saugomas trombocitų alfa granulėse, o trombocitai iš SHR-SP turi didesnę P-selektino ekspresiją ir didesnį gebėjimą prilipti prie sintetinių ir endotelio paviršių nei trombocitai iš normotenzinių WKY žiurkių.

hipertenzijos rizikos faktorius

Trombocitų iš šių gyvūnų gydymas losartanu sumažino jų sukibimą su paviršiais, o gydymas kandesartanu ar valsartanu neturėjo reikšmingo poveikio trombocitų adhezijai. Padidėjusi P-selektino ekspresija SHR-SP trombocitų paviršiuje buvo kaltinama dėl padidėjusio trombogeniškumo ir didesnio šių gyvūnų patekimo dažnio. Nors šlapimo rūgšties, kaip širdies ir kraujagyslių ligų ir insultų rizikos veiksnio, vaidmuo buvo plačiai aptartas per pastaruosius metus, neseniai atlikti tyrimai parodė, kad didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujo serume gali būti susijęs su didesniu hipertenzija, 55, 56 širdies ir kraujagyslių ligomis.

Šis teigiamas losartano poveikis naujai atsiradusiam AF buvo priskirtas struktūrinei atrijos modifikacijai. Šie teigiami kandesartano poveikiai buvo siejami su jo struktūriniu prieširdžių remodeliavimu.