Kadaise svarbiausi vaistai nuo širdies ligų tapo beverčiai? - DELFI Sveikata

Beta adrenoblokatorių širdies sveikata

Širdies nepakankamumo gydymas beta-adrenoblokatoriais

Vaistai Lietuvoje reklamuojami lyg saldainiai: visi negalavimai pagydomi piliulėmis? Bet praėjus keturiems dešimtmečiams, kuomet vaistai buvo naudojami kaip standartinė terapija sergantiesiems širdies ligomis ar siekiant mažinti kraujospūdį, panašu, toks likimas ištiks beta blokatorius.

beta adrenoblokatorių širdies sveikata

Visai neseniai publikuoti du didelės apimties ir svarbos nepriklausomai atlikti moksliniai tyrimai rodo, kad dabartinėmis sąlygomis beta blokatoriai yra neveiksmingi. O tai yra labai netikėta — ir labai svarbu.

beta adrenoblokatorių širdies sveikata

Vaisto išradėjui Jamesui W. Blackui metais buvo skirta Nobelio medicinos premija, rašo newscientist. Šiuo metu medicinos praktikoje naudojami apie 20 skirtingų beta-blokatorių hipertenzijos visuomenė junginių, kurių populiarumas yra stulbinantis. Pavyzdžiui, m. Lietuvoje beta blokatorius nebivololis patenka į dešimtuką vaistų, kurių kompensavimas valstybei kainuoja brangiausiai.

beta adrenoblokatorių širdies sveikata

Bet tokia padėtis netrukus gali pasikeisti. Tyrimo vykdytojai ilgiau nei trejus su puse metų stebėjo beveik 45 tūkst.

Komentuoti

Antrojo tyrimo tikslas buvo patikrinti, kaip vaistų vartojimo drausmingumas veikia infarktą patyrusių pacientų mirtingumą. Vaistų vartojimo režimo tiksliai laikėsi maždaug pusė pacientų. Visai nenuostabu, kad šiems žmonėms tikimybė mirti buvo 30 proc.

Kur kas labiau nustebino kitas šio tyrimo rezultatas.

beta adrenoblokatorių širdies sveikata

Pagrindinė tyrimo išvada galiojo standartinėms vaistų nuo širdies ligų klasėms — statinams antikoaguliantams ir antihipertenziniams preparatams — tačiau beta blokatoriai buvo išimtis. Pasirodo, visai nesvarbu, ar pacientai beta blokatorius gėrė drausmingai, ar tai, kaip jiems labiau patiko — mirties hipertenzijos apraiškos nuo to nesikeitė.

Vertinant kartu su JAMA publikacija, labai pagrįstai kyla abejonė beta blokatorių naudingumu širdies ligoms gydyti.

Kadaise svarbiausi vaistai nuo širdies ligų tapo beverčiai?

Kaip jie veikia? Norint geriau suprasti kodėl taip yra, reikia paaiškinti, kaip šie vaistai veikia.

Kaip ir daugelis vaistų, beta blokatoriai jungiasi prie receptorių, esančių ląstelių paviršiuje. Beta blokatoriai jungiasi prie beta adrenoreceptorių, kurie reaguoja į organizmo mobilizacijos hormonus adrenaliną ir noradrenaliną.

Žmonių organizmuose yra du beta receptorių tipai — beta-1 jų daugiausiai širdies ląstelėse ir beta-2 jų esama įvairiose ląstelėse, pavyzdžiui, bronchų ar venų lygiųjų beta adrenoblokatorių širdies sveikata ląstelėse.

beta adrenoblokatorių širdies sveikata

Kai adrenalinas jungiasi prie beta-1 receptorių, širdžiai perduodamas signalas susitraukinėti dažniau, kraują išstumti stipriau. Adrenalinui jungiantis prie beta-2 receptorių skatinamas lygiųjų raumenų atsipalaidavimas ypač kvėpavimo takuose — dėl to beta-2 aktyvatoriai naudojami kaip preparatai nuo astmos.

Antihipertenziniai vaistai β adrenoblokatoriai β adrenoblokatoriai per neigiamą chronotropinį ir inotropinį poveikį sumažina širdies minutinį tūrį. Karvedilolis, bisoprolo lis, nebivololis ir metoprololis yra naudingi pacientams, ser gantiems širdies nepakankamumu, ypač susijusiu su kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos pablogėjimu. Nau jausi klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad nevazodilataciniai β adrenoblokatoriai gali padidinti cukrinio diabeto išsivystymo tikimybę, ypač tuomet, kada jie derinami su tiazidiniais diure tikais. Tačiau Europos hipertenzijos draugijos rekomendaci jos nurodo, kad ne visi beta blokatoriai yra lygūs ir kada kalbama apie metabolinį sindromą arba diabetą, rekomenduojama skirti beta blokatorių, pasižyminčių vazodiliataciniu veikimu, t.

Tuo tarpu beta blokatoriai jungiasi ir prie vienų, ir prie kitų receptorių, bet nesukelia tokio atsako, kaip adrenalinas. Jie blokuoja natūralių hormonų prisijungimo vietas, todėl adrenalinas ir noradrenalinas nebegali padidinti širdies dažnio ir kraujo išstūmimo stiprumo, taigi, širdies ritmas lėtėja, o kraujospūdis mažėja.

Beta blokatorių terapijos teorinis pagrindas — suteikti širdžiai poilsį kad sumažėtų infarkto rizika.

Temos, straipsniai, įmonės

Bet naujieji tyrimai griauna teorinį pagrindą. Kodėl staiga išnyko veiksmingumas? Natūraliai kyla klausimas: o kodėl vaistų neefektyvumas nustatytas tik dabar? Reikia įspėti, kad kol kad tai nėra vienas iš jau girdėtų atvejų, kai vaisto veiksmingumo trūkumas ar labai rimti nepageidaujami poveikiai išryškėja tik jam patekus į rinką, kuomet smarkiai išauga vartotojų kiekis.

Tai nėra atvejis, kai nuo neefektyvaus vaisto patekimo į rinką būtų apsaugoję ilgesni, didesni klinikiniai tyrimai.

CORYOL (CARVEDILOLUM), 12,5 MG N30, KRKA d.d.

Tai tiesiog pasikeitusios medicininės situacijos rezultatas. O JAMA publikuoto mokslinio darbo autoriai pateikia ir labai tikėtiną paaiškinimą, dėl ko jų tyrimas nelabai dera su ankstesniais mokslo darbais.

Daugumos beta blokatorių klinikiniai tyrimai buvo vykdomi tais laikais, kai reperfuzijos terapija dar nebuvo standartinis gydymo būdas po infarkto. Reperfuzija atliekama chirurginiais metodais ar vaistiniais preparatais atkemšant užsikimšusią arteriją — įrodyta, kad šis metodas smarkiai sumažina infarkto metu sukeliamą pažeidimą.

Pažeistos širdys yra labiau linkusios plakti neritmingai, o beta blokatoriai yra naudingi kontroliuojant širdies susitraukimų ritmą. Tačiau įsigalėjus reperfuzijos terapijai miokardo infarktą išgyvenusių žmonių širdies pažeidimų zona būna mažesnė, todėl sumažėjo ir mirtinų aritmijų dažnis.

Trumpai tariant, beta blokatorių poveikis iki šiuolaikiško infarkto gydymo būdo atsiradimo buvo reikšmingas, o bet reperfuzijai atsiradus šių vaistų veiksmingumas sunyko. Be to, gydant širdies ligas vis dažniau skiriami naujesni, geresni vaistai — antikoaguliantai, statinai, antihipertenziniai preparatai.

Šie vaistai užgožia bet kokius mažesnius beta blokatorių privalumus, todėl bet koks išmatuojamas senesniųjų vaistų naudingas poveikis išnyksta.

beta adrenoblokatorių širdies sveikata

Kol kas sunku prognozuoti kaip padėtis ir gydymo algoritmai keisis ateityje, bet labai panašu, kad teks stebėti itin retą beta adrenoblokatorių širdies sveikata istorijos atvejį, kuomet per kelias dienas aukštyn kojomis apverčiama didelė medicininės išminties dalis.

Beta blokatoriai nėra pavojingi vaistai, jie žmonių vartojami labai ilgai, taigi, mažai tikėtina, kad jų gamybos ir vartojimo bus tučtuojau atsisakyta. Tačiau naujausių tyrimų rezultatų ignoruoti taip pat nevaliai, todėl kardiologų skiriamų vaistų sąrašas tikriausiai keisis. Klausk psichoterapeuto Į klausimus atsakys psichoterapeutė Aistė Jasaitytė - Čeburiak. Atsakymų ieškokite Delfi Plius.

Nuorodos kopijavimas Kadaise svarbiausi vaistai nuo širdies ligų tapo beverčiai? Nuoroda nukopijuota Griežtai draudžiama DELFI paskelbtą informaciją panaudoti kitose interneto svetainėse, žiniasklaidos priemonėse ar kitur arba platinti mūsų medžiagą kuriuo nors pavidalu be sutikimo, o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti DELFI kaip šaltinį.

Pakuotės turinys ir kita informacija Kas yra Nebivolol Actavis ir kam jis vartojamas Nebivolol Actavis yra vaistas, daugiausiai veikiantis širdies veiklą beta adrenoblokatorius. Jis mažina kraujospūdį, gerina širdies pajėgumą. Nebivolol Actavis vartojamas: didelio kraujospūdžio ligai pirminei hipertenzijai gydyti; papildomam lengvo ar vidutinio sunkumo lėtinio stabilaus širdies nepakankamumo gydymui 70 metų arba vyresniems pacientams, gydomiems įprastiniais vaistais pvz. Įspėjimai ir atsargumo priemonės Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Nebivolol Actavis: -  jeigu gydymo nebivololiu metu pulsas yra neįprastai retas ramybės būklės metu širdis susitraukinėja rečiau negu 50 — 55 kartus per minutę ir arba atsiranda tokių simptomų: galvos svaigimas, silpnumas, eisenos netvirtumas; -  jeigu sergate širdies liga pvz.